viernes, 9 de junio de 2017

GUILLAIN BARREREN SINDROMEA

Orain dela aste batzuk, Aitor, Aramaioko familia medikua etorri zen Arrasateko Osasun Zentrora, Guillain Barreren sindromea-ren saioa azaltzera. Bere esperientzian sindrome honen bi susmoak izan ditu eta bat konfirmatu egin zen.

Sindrome honen intzidentzia da 1-3/100000, gazteetan eta 60 urteetik gora. Askotan, %70an, sindromea hasi baino lehen infekzioren bat egon da pazientean, arnas bideetako edo urdail-hesteetakoa gehienetan. Baita txertoak ere erlazionatutak egon ahal dira.

Guillain Barreren sindromean agertu ahal diren sintomak hauek dira: esku eta oinetako parestesiak edo mina, giharren goranzko ahuldadea, arreflexia eta sintoma begetatiboak.

Hemen saioa ikusi ahal izango duzue.0,  gazteetan eta 60 urtetik go
1-3/100.000,  gazteetan eta 60 urtetik gora





Gaur bukatuko dugu sarrera hau Su ta Gar-rekin. Atzo izan zen Antzokietan giraren azken kontzertua, Donostian. Entzun dezagun "Maitasunari pasioa" azken diskaren abesti bat, Ezer pasiorik gabe.


martes, 2 de mayo de 2017

Pericarditis aguda

Rosa expuso la sesión sobre pericarditis aguda hace unas semanas. Hizo un repaso magnífico a esta patología y para finalizar nos planteó una serie de casos clínicos lo cual contribuyó a que la sesión fuera muy amena y útil.
Recordamos brevemente la triada clínica típica de la pericarditis aguda: dolor torácico (sobre todo es de cualidad pleurítica: pungitivo, “como un cuchillo” que se exacerba con la inspiración, la tos y los movimientos torácicos y del tronco (cambios en la posición del cuerpo); suele aumentar su intensidad cuando el paciente está tumbado en posición supina, y suele mejorar típicamente cuando está en sedestación y con el tronco inclinado hacia delante, roce pericárdico (que si bien es un signo patognomónico, se presenta entre un 60 y un 85% de los casos) y fiebre o febrícula.

Para una información más amplia y clara os recomendamos que veáis la sesión que os dejamos a continuación.



La canción que hoy nos acompaña es "Who are you" de The Who, quienes el 02 de mayo de 1979  hacen la primera interpretación en vivo de esta canción en el Rainbow Theatre, en Londres.
Gracias a https://elclubdelrock.com/ por recordar esta efeméride. 

martes, 25 de abril de 2017

Tratamiento del Helicobacter pylori

Una de las últimas sesiones en el centro, la que se preparó Patxi, fue sobre el tratamiento del Helicobacter pylori, más en concreto, una revisión sobre la IV Conferencia Española de Consenso sobre el tratamiento del H. pylori.

Varias cosas a destacar. Se pasa a considerar efectivo un tratamiento erradicador cuando sea capaz de curar la infección al 90% de los pacientes o más. Hasta ahora era aceptado un 80% y en el último y reciente consenso europeo esto no cambia.
Por otra parte, de elección se pasa a una recomendación de terapia cuádruple sin bismuto, debido a que los estudios de los últimos años en España con terapia triple han demostrado tasas de erradicación bajas, menores del 80%.
Una cosa que llama la atención en esta conferencia es que se menciona directamente a una de las terapias por su nombre comercial y además se hacen comentarios del estilo: este nuevo fármaco mejorará muy probablemente el cumplimiento terapéutico. Además, en varias ocasiones se dan los resultado basándose en datos por protocolo y no por intención de tratar. En fin, no sé...

La presentación está muy clara y esperamos que os sirva.





Tal día como hoy 25 de abril pero de 1917, nació Ella Fitzgeral. Nos dejó incontables maravillas trasmitidas a través de su voz. Quizás por estos días de sol y buen tiempo he elegido "Summertime", interpretada junto a Louis Armstrong, para rendirle homeje.

lunes, 12 de diciembre de 2016

Terapia puente con heparina previa cirugía en pacientes con anticoagulantes orales

Desempolvamos esta interesante sesión de Itziar sobre un frecuente motivo de consulta. Con asiduidad nos encontramos ante la cuestión siguiente previa a una cirugía: "me ha dicho el cirujano X que me des la pauta para suspender el sintrom". Y ahí nos vemos nosotros buscando el protocolo..., ¿para cirugía de cataratas hacía falta?, ¿y para colonoscopia? ¿qué dosis de heparina hay que poner?

La cuestión es que estudios recientes (Perioperative Bridging Anticoagulation  in Patients with Atrial Fibrillation) indican que en una proporción importante de pacientes con fibrilación auricular no valvular anticoagulados con fármacos antivitamina K y que van a ser sometidos a una intervención quirúrgica, la suspensión de la anticoagulación sin usar heparinas de bajo peso molecular (HBPM) no sería inferior en términos de complicaciones trombóticas al uso de las mismas, y se conseguirían menos complicaciones hemorrágicas. Sobre este artículo os dejamos dos enlaces a dos blogs de calidad donde lo diseccionan, El salabardo: ¿Es necesaria la terapia puente en la cirugía de pacientes anticoagulados por ACxFA? 
y Hemos leído: Estudio BRIDGE: Tratamiento anticoagulante puente en perioperatorio de pacientes con Fibrilación Auricular.

Ante esta circunstancia debemos valorar dos cuestiones. Por una parte, ¿cuál es el riesgo hemorrágico de la intervención? para valorar la necesidad de retirar el tratamiento anticoagulante oral, y si fuera necesaria la suspensión, ¿cuál es el riesgo trombótico del paciente? para decidir sobre la necesidad de indicar terapia puente. 

Pues de todo esto y más trata la sesión que os dejamos a continuación.

Y la parte musical de hoy, ya que hemos hecho mención al estudio BRIDGE, viene de la mano de Alter Bridge. En octubre de este año publicaron su 5º álbum de estudio, The last hero, y su primer sencillo, Show me a leader, es el que ameniza la lectura de la entrada de hoy del blog.  



miércoles, 5 de octubre de 2016

Interpretación de espirometría

Rescatamos del archivo una de las sesiones de los miércoles, concretamente la que expuso Nerea, R4, sobre cómo interpretar una espirometría.
La espirometría resulta una herramienta de apoyo interesante para el diagnóstico de patologías respiratorias muy comunes en nuestras consultas como el asma y la EPOC.
Las indicaciones más frecuentes de la espirometría en AP son:
  • Valoración de pacientes con síntomas y signos respiratorios crónicos, sobre todo tos, disnea, sibilantes, etc.
  • Diagnóstico de confirmación de patrones obstructivos, como asma y EPOC, y diferenciación entre ellos.
  • Seguimiento, valoración de la gravedad y valoración terapéutica de enfermedades respiratorias ya diagnosticadas, como asma y EPOC.

Una propuesta interesante de repaso, con la teoría general y unos casos prácticos que siempre estimula a los oyentes.

A continuación, la sesión de Nerea.

Y para despedirnos, un deseo: "Salud y rock and roll", Loquillo.


miércoles, 13 de julio de 2016

Atención médica al inmigrante adulto asintomático

Vamos a intentar retomar la publicación de las sesiones de nuestro centro, con el impulso que dan los nuevos residentes. Aprovechamos así para darles la bienvenida. Nerea y Juan que acaban de incorporarse a nuestro centro de salud de Arrasate y a Susana y Marta que lo han hecho a los centros de Oñate y Bergara. Ongietorri!! ¡Ánimo!

Una de las últimas sesiones del centro fue ésta sobre la atención médica al inmigrante adulto asintomático, donde aprovechamos para repasar el documento elaborado desde Osakidetza "Recomendaciones para la asistencia al adulto inmigrante"

En él se reflejan principalmente enfermedades infecciosas que, no siendo exclusivas de países de renta baja, sí que su prevalencia es mayor a la de nuestro entorno. Conocerlas, saber cuándo sospecharlas y cómo manejarlas resulta importante para mejorar nuestra capacidad para atender a la población.
 
Las conclusiones de diferentes estudios muestran que a la hora de atender a pacientes inmigrantes nuestras mayores preocupaciones tienen más que ver con el aspecto relacional, idiomático, etc. Pero nos ha parecido interesante hacer un repaso al manejo del paciente que acude a consulta por primera vez, que generalmente acude por patología leve o por patología similar a la de la población autóctona. Y repasar aspectos a tener en cuenta de su historia médica, antecedentes y riesgos médicos que debiéramos tener presentes a la hora de atenderles.

Para conocer datos sociológicos interesantes relacionados con la inmigración os animamos a visitar la página de Ikuspegi (Observatorio Vasco de Inmigración)

Aquí la sesión:
 

Y como estamos de bienvenida, qué mejor que un clásico del rock, Bienvenidos de Miguel Ríos.

domingo, 29 de noviembre de 2015

Lectura crítica de un ensayo clínico

Siguiendo en la línea de la sesión sobre los números de la evidencia y apoyado por la asistencia a alguna reunión del grupo MBE de Osatzen, me he animado a hacer una sesión sobre lectura crítica. El objetivo, lejos de enseñar nada a nadie, ha sido intentar animar a la lectura crítica de artículos y a la práctica de la MBE en general en nuestro centro de salud, de manera que podamos aprender todos juntos. He de reconocer que me resulta complicado, pero no me cabe duda de que con la práctica irá haciéndose más fácil. Bien necesaria se presenta la MBE para ayudarnos a navegar por el mar de incertidumbre que resulta la atención diaria a los pacientes. ¡A ver cuántos nos animamos a ponerlo en práctica!
Aquí la sesión:


Hoy nos despedimos con Ismael Serrano y su "Principio de incertidumbre"