miércoles, 26 de noviembre de 2014

¡Ratones arriba que todo lo blanco no es harina! Utilización de los inhibidores de la bomba de protones.

Recuperamos hoy la sesión de Irene de hace unas semanas que todavía no habíamos compartido. Interesantísimo repaso de la utilización de los IBP.
A tal punto de empleo de los mismos hemos llegado que uno parece un inconsciente si no utiliza el protector de estómago. ¡¿Estará mi estómago desprotegido?!
Las indicaciones de los IBP como gastroprotección se limitarían a pacientes que toman AINE y además:
- historia previa de úlcera o complicaciones
- edad avanzada (>65)
- tratamiento concomitante con anticoagulantes o corticoides orales
- presencia de comorbilidad grave (enfermedad CV, renal o hepática severa)
- tratamiento con AINE a dosis altas durante periodos prolongados
- tratamiento simultáneo con AAS a dosis bajas.

Este INFAC habla de ello.

Os dejamos la presentación:




Nuevamente vemos la necesidad de uso prudente y racional de los medicamentos.

Acabamos con Bruce Springsteen, Protection.

lunes, 17 de noviembre de 2014

Incontinencia urinaria

En la última sesión del centro Rosa hizo un repaso sobre la incontinencia urinaria. La IU tiene alta prevalencia en la persona mayor y deteriora la calidad de vida y a pesar de ello muchas veces permanece oculto. En AP debe ofrecerse tratamiento conservador en un inicio asociado a intervenciones en el estilo de vida. En la incontinencia urinaria de esfuerzo el tratamiento de elección son los ejercicios del suelo pélvico, que explican muy bien en fisterra. En la incontinencia de urgencia, el tratamiento de elección también son los ejercicios del suelo pélvico y el entrenamiento vesical. También se puede hablar de incontinencia funcional a aquélla que tiene como causa principal la incapacidad de acceso al baño en personas mayores con pluripatología y dificultades de movilidad. En estos casos el tratamiento pasa por la intervención de los cuidadores en la mejora de esta situación. En este enlace, fisterra nos ofrece información al respecto.
A continuación, la sesión:


Y terminamos con otro tipo de incontinencia, Incontinencia Verbal, "Encadenado"

domingo, 16 de noviembre de 2014

Jornadas de Osatzen 2014 Donostia

 

Los días 13 y 14 de Noviembre acaban de tener lugar las Jornadas de Osatzen de 2014 en Donostia. Ha sido una ocasión genial para encontrarnos con compañeros que hacía tiempo que no veíamos, volver a charlar con ellos y ponernos al día y aprender en los diferentes talleres y mesas organizados, así como con las comunicaciones, ¡que hubo unas cuantas!
Ha habido un poco de todo, ¡variedad!, desde lo más tradicional a las últimas tecnologías. El primer día por la mañana fue dedicada a los residentes:
Acercándonos a la AP: VISIONES/PERCEPCIONES/PROYECCIONES y
"Presentación del movimiento Vasco de GAMA".


Por la tarde, la mesa inaugural nos dejó la intervención de Joan Ramón Laporte, director de la Fundación Institut Català de Farmacologia y catedrático de Farmacologia i Terapèutica de la Universidat Autònoma de Barcelona. Os recomendamos visitar la página de la Fundación, completísimo referente para estar al día. El título de la mesa "Eficacia y seguridad de los medicamentos: no son lo que parecen". Se puso de manifiesto el lado oscuro, amplio, extenso, de medicamentos, prescripciones, informaciones sesgadas, manipulación de datos que padecemos. Recientemente se ha publicado el libro "Medicamentos que matan y crimen organizado. Cómo las grandes farmacéuticas han corrompido el sistema de salud", de Peter C. Gotzsche, director del Nordic Cochrane Center. Joan Ramón Laporte hace la presentación a la edición en lengua española. Un placer aprender con gente como ésta.




 Se puede ver aquí un breve extracto de la entrevista que le hizo El Diario Vasco.


A continuación tuvieron lugar simultáneamente encuentros "Para saber más"
- Urgencias odontológicas con Maitena Urberuaga, odontóloga de OSI Bajo Deba
- Actualización de GPC en el área cardiovascular en el País Vasco (2007-2014), moderado por Rafael Rotaeche y como ponentes, Ana Gorroñogoitia (HTA), Patxi Ezkurra (Diabetes) y Ricardo San Vicente (Lípidos)
- Trastornos del comportamiento en el anciano, con Javier Ruiz, neurólogo del Hospital Donostia.
- Exploración del oído, con Juanjo Navarro, ORL en el Hospital Donostia.

El viernes 14 de noviembre por la mañana se desarrollaron variados talleres.
- Sdme coronario agudo y complicaciones precoces en AP. Código ICTUS, con Myriam Berruete, Luis Moles, Aitor Arreseigor, José Miguel Rengel (médicos de familia. Grupo Urgencias Osatzen)
- Casos clínicos en EPOC, con Marisa Irizar y Josema Martínez (médicos de familia. Grupo Respiratorio Osatzen)
- Pruebas funcionales respiratorias: espirometría, peak-flow, prick-test, etc.
- Elkarrizketa Motibazionala, con Juan Carlos Arboníes y Jaione Azcárate.
- Vía subcutánea en cuidados paliativos, con Manolo Millet (médico de familia. Hospitalización a Domicilio OSI Bidasoa)
- Abordaje de casos sociosanitarios en la práctica diaria de AP, con Dina Llamazares (trabajadora social, CS Bombero Etxaniz), Pedro Iturrioz (médico. Unidad Docente MFyC Gipuzkoa), José Luis López (médico. Unidad Docente MFyC Bizkaia)
- Exploración en traumatología, con Javier García Ariño (traumatólogo. Hospital Donostia) y José Ignacio Kutz (traumatólogo. OSI Bidasoa)
- Smartphones para la práctica clínica, con Raquel González Miguel (médico de familia. PAC Hernani)

En la última parte de la mañana y la primera de la tarde se presentaron las comunicaciones, con temas muy diversos y mucha participación.

Y para finalizar, moderada por Rafael Olalde, la mesa de clausura ¿Se puede organizar de otra forma la asistencia en un centro de salud?
Como ponentes:
- Maite González Cortes, AAC, coordinadora del proyecto TriAP. OSI Barrualde/Galdakao. Proyecto TriAP , Otra forma de abordar las necesidades de salud de la población.
- Iñaki Martín Lesende, médico de familia, CS San Ignacio. OSI Bilbao-Basurto. Proyecto TELBIL-A, Impacto clínico y viabilidad de la telemonitorización de pacientes complejos desde la AP.
- Josep Mª Crespo, enfermero, CS Egia, comarca Gipuzkoa. Gestión enfermera de la demanda urgente e indemorable en AP: la experiencia en Gipuzkoa.

- Lorenzo Arribas, médico de familia, CS La Chana, Granada. Médicos, enfermeros y administrativos de familia. Desburocratización de las consultas.

Muy necesaria esta mesa para coger ideas, replantearte aspectos de la organización del centro, porque ¿quién no ha salido de la consulta más de una vez diciendo, ¡esto no puede seguir así!?

En fin, éstas han sido las jornadas de Osatzen de este año. Me gustaría dar las gracias a todos los que han aportado tanto para que hallan podido ser realizar. Es un auténtico placer participar en ellas, aunque sólo haya sido como oyente, ya que consiguen que salgas con energía, emoción e ilusión para seguir adelante, para darnos cuenta de que se pueden hacer las cosas de otra manera y de que somos muchos los que día a día intentamos que la Atención Primaria sea mejor para nuestros pacientes.
Eskerrik asko!!

Vamos a despedirnos hoy con Bad Medicine de Bon Jovi.

sábado, 1 de noviembre de 2014

Rinitis alérgica

Esta semana Esther nos presentó la sesión sobre rinitis alérgica y el prick test.

 La dejamos a continución para que la podáis utilizar.




Y ya que estamos en plena noche de Halloween, os dejamos con Helloween y su "Forever and One"