lunes, 23 de marzo de 2015

"Lipidos como factor de riesgo cardiovascular. Tratamiento farmacológico"

Gabi ha presentado la última sesión del centro. En 2014 fue publicada la actualización de la guía NICE sobre lípidos como factor de riesgo cardiovascular y se ha escrito largo y tendido sobre la misma. No debemos olvidar, que desde CEVIME (Centro Vasco de Información del Medicamento), hace unos meses publicaron el boletín INFAC sobre "Los lípidos como factor de riesgo cardiovascular: tratamiento farmacológico", una excelente revisión del tema realizada mediante metodología GRADE. 
Y cuando hablamos de riesgo cardiovascular no podemos evitar poner énfasis en otros aspectos no menos importantes como el ejercicio físico. A este respecto enlazamos una entrada del blog Sala de lectura donde comentan un estudio observacional publicado en el Journal of the American College of Cardiology que ha tenido como objetivo investigar la asociación entre correr y la mortalidad por cualquier causa a largo plazo, centrándose específicamente en los efectos del ritmo, cantidad y frecuencia de la carrera. Al parecer existe una asociación en U entre la dosis de carrera y la mortalidad por todas las causas.

A continuación, nuestra sesión:
Hace escasas fechas murió Cifu, gran divulgador del jazz, por lo que la parte musical de hoy será de jazz. Un guitarrista, Pat Metheny, una canción, Bright size life.

sábado, 14 de marzo de 2015

Uso adecuado de dermatoscopia en Atención Primaria

La última sesión del CS Arrasate ha sido este pasado miércoles. Itziar nos recordó una sesión ya realizada sobre dermatoscopia, y es que ¡tenemos juguetito nuevo!

Fue muy práctica, muy clara y participativa.

A la hora de valorar lesiones pigmentadas con dermatoscopio, diferenciar entre lesiones melanocíticas o no melanocíticas. Para ello identificar patrones:

1) Patrón reticular
2) Patrón globular
3) Patrón estrellado
4) Pigmentación azul homogénea
5) Patrón paralelo

Una vez identificado como lesión melanocítica, intentar valorar el riesgo de melanoma, para lo que se sugiere la regla de los 3 puntos de Soyer, que permite a los principiantes detectar el melanoma con tasas de detección comparables a las de los expertos: 

1) Asimetría
2) Retículo pigmentado atípico
3) Estructuras blanco-azuladas

Unos enlaces de interés: 

- En dermatoweb hay muchas cosas interesantes, entre otras, muchas imágenes de dermatoscopia.
- Dermapixel es un fenomenal blog sobre casos clínicos de Dermatología donde se aprende mucho de manera muy amena. Merece la pena conocerlo y seguirlo.

A continuación, esta bonita sesión.

Para despedir la entrada de hoy le miramos la piel al diablo, "De la piel del diablo", Mago de Oz.

Neuralgia del trigémino

Ricardo, la semana pasada, nos habló sobre la neuralgia del trigémino (NT) mediante la exposición de un caso clínico y revisión de la literatura.

La NT se manifiesta en forma de crisis paroxísticas de dolor facial con una duración desde segundos a dos minutos. El dolor se manifiesta en una o varias de las ramas trigeminales, oftálmica, maxilar y mandibular. Se describe como un dolor repentino, intenso, superficial y punzante o quemante. Puede desencadenarse por la estimulación de zonas gatillo ante estímulos táctiles o térmicos (zona cutánea, gingival, labial) o al masticar, hablar, comer, sonreír o bostezar.
En los periodos entre crisis el paciente está asintomático. Las crisis de dolor son estereotipadas en cada paciente.
Motivo de sospecha de causa secundaria y derivación podrían ser: edad <50 años (o 40 años, según fuentes), dolor bilateral, contínuo, sin puntos gatillo, déficit  neurológico, mala respuesta a tratamiento.

Sin más preámbulos, a continuación, la presentación:  Hoy terminamos con Ride the lightning de Metallica.

domingo, 8 de marzo de 2015

Servicios sociales de base: mayores de 60 años y menores dependientes

Hace unos días vinieron a dar una sesión las trabajadoras sociales del ayuntamiento. En esta ocasión fueron Miren Amor y Elena Kortabarria. Nos hablaron sobre la cartera de servicios para mayores de 60 años y menores dependientes. Fue una buena ocasión para ponernos cara unos a otros, ya que de manera indirecta tenemos mucha relación, pues compartimos personas a las que atendemos, y de manera directa también, a través del teléfono o el correo electrónico. El compartir un espacio y tiempo juntos fue interesante para ver la necesidad de entendernos y coordinarnos, y pudo comprobarse el interés desde el ámbito social y el sanitario. 

El envejecimiento de la población es un tema que plantea grandes desafíos a la salud pública y a la respuesta social.

En la sesión se plantearon los tres tipos de valoración principales en los mayores de 60 años y en los menores de esa edad dependientes: discapacidad, grado de dependencia y RAI. 
- Discapacidad: es un documento administrativo que reconoce a su titular la condición de discapacidad en un grado determinado. El reconocimiento del tipo y grado de discapacidad puede dar derecho a algunas medidas de protección social como determinados beneficios fiscales, tarjeta de aparcamiento, acceso a centros de discapacidad, ayudas técnicas... 

- Dependencia: el reconocimiento y valoración de la dependencia es un procedimiento creado para poder atender las necesidades de aquellas personas que requieren apoyos para desarrollar las actividades básicas de la vida diaria, alcanzar una mayor autonomía y poder ejercer plenamente sus derechos. Con la valoración del grado de dependencia y otros requisitos se accede a servicio de ayuda a domicilio, servicio de teleasistencia, centro de día, acceso a residencia, estancias temporales en residencia y ayudas técnicas. Así mismo, se puede acceder a una serie de recursos económicos diferenciados en: 
a) PECE (Prestación económica para cuidados en el entorno familiar) cuando la persona beneficiaria esté siendo atendida por su entorno familiar en su propio domicilio, y siempre que la vivienda reúna las condiciones adecuadas de convivencia y habitabilidad. 

b) PEAP (Prestación económica de asistencia personal) su objetivo es contribuir a la contratación de una asistencia personal, durante un número de horas, que facilite al beneficiario el acceso a una vida más autónoma en el ejercicio de las actividades básicas de la vida diaria. 

c) PEVS (Prestación económica vinculada al servicio) cuando no sea posible el acceso a un servicio público o concertado de atención y cuidado, en función del grado y nivel de dependencia y de la capacidad económica del beneficiario. 

 - RAI: Se realiza a personas mayores de 60 años para determinar la idoneidad del recurso (Centro de Dia y Residencia) y el perfil que tiene en función de los cuidados que necesita: básico, deterioro cognitivo, psicogeriátrico, cuidados sanitarios altos y SARM. 

Aquí os dejamos la sesión:




Hoy que la sesión va sobre lo social, el tema musical será a cargo de Social Distortion, por ejemplo "Story of my life"



Hoy, además, bola extra. Relacionado con el tema de mayores, dependientes y recursos residenciales me gustaría recomendar "Arrugas" película de la que dejo el trailer y sobre todo la novela gráfica de Paco Roca.