lunes, 12 de diciembre de 2016

Terapia puente con heparina previa cirugía en pacientes con anticoagulantes orales

Desempolvamos esta interesante sesión de Itziar sobre un frecuente motivo de consulta. Con asiduidad nos encontramos ante la cuestión siguiente previa a una cirugía: "me ha dicho el cirujano X que me des la pauta para suspender el sintrom". Y ahí nos vemos nosotros buscando el protocolo..., ¿para cirugía de cataratas hacía falta?, ¿y para colonoscopia? ¿qué dosis de heparina hay que poner?

La cuestión es que estudios recientes (Perioperative Bridging Anticoagulation  in Patients with Atrial Fibrillation) indican que en una proporción importante de pacientes con fibrilación auricular no valvular anticoagulados con fármacos antivitamina K y que van a ser sometidos a una intervención quirúrgica, la suspensión de la anticoagulación sin usar heparinas de bajo peso molecular (HBPM) no sería inferior en términos de complicaciones trombóticas al uso de las mismas, y se conseguirían menos complicaciones hemorrágicas. Sobre este artículo os dejamos dos enlaces a dos blogs de calidad donde lo diseccionan, El salabardo: ¿Es necesaria la terapia puente en la cirugía de pacientes anticoagulados por ACxFA? 
y Hemos leído: Estudio BRIDGE: Tratamiento anticoagulante puente en perioperatorio de pacientes con Fibrilación Auricular.

Ante esta circunstancia debemos valorar dos cuestiones. Por una parte, ¿cuál es el riesgo hemorrágico de la intervención? para valorar la necesidad de retirar el tratamiento anticoagulante oral, y si fuera necesaria la suspensión, ¿cuál es el riesgo trombótico del paciente? para decidir sobre la necesidad de indicar terapia puente. 

Pues de todo esto y más trata la sesión que os dejamos a continuación.

Y la parte musical de hoy, ya que hemos hecho mención al estudio BRIDGE, viene de la mano de Alter Bridge. En octubre de este año publicaron su 5º álbum de estudio, The last hero, y su primer sencillo, Show me a leader, es el que ameniza la lectura de la entrada de hoy del blog.