lunes, 12 de diciembre de 2016

Terapia puente con heparina previa cirugía en pacientes con anticoagulantes orales

Desempolvamos esta interesante sesión de Itziar sobre un frecuente motivo de consulta. Con asiduidad nos encontramos ante la cuestión siguiente previa a una cirugía: "me ha dicho el cirujano X que me des la pauta para suspender el sintrom". Y ahí nos vemos nosotros buscando el protocolo..., ¿para cirugía de cataratas hacía falta?, ¿y para colonoscopia? ¿qué dosis de heparina hay que poner?

La cuestión es que estudios recientes (Perioperative Bridging Anticoagulation  in Patients with Atrial Fibrillation) indican que en una proporción importante de pacientes con fibrilación auricular no valvular anticoagulados con fármacos antivitamina K y que van a ser sometidos a una intervención quirúrgica, la suspensión de la anticoagulación sin usar heparinas de bajo peso molecular (HBPM) no sería inferior en términos de complicaciones trombóticas al uso de las mismas, y se conseguirían menos complicaciones hemorrágicas. Sobre este artículo os dejamos dos enlaces a dos blogs de calidad donde lo diseccionan, El salabardo: ¿Es necesaria la terapia puente en la cirugía de pacientes anticoagulados por ACxFA? 
y Hemos leído: Estudio BRIDGE: Tratamiento anticoagulante puente en perioperatorio de pacientes con Fibrilación Auricular.

Ante esta circunstancia debemos valorar dos cuestiones. Por una parte, ¿cuál es el riesgo hemorrágico de la intervención? para valorar la necesidad de retirar el tratamiento anticoagulante oral, y si fuera necesaria la suspensión, ¿cuál es el riesgo trombótico del paciente? para decidir sobre la necesidad de indicar terapia puente. 

Pues de todo esto y más trata la sesión que os dejamos a continuación.

Y la parte musical de hoy, ya que hemos hecho mención al estudio BRIDGE, viene de la mano de Alter Bridge. En octubre de este año publicaron su 5º álbum de estudio, The last hero, y su primer sencillo, Show me a leader, es el que ameniza la lectura de la entrada de hoy del blog.  



miércoles, 5 de octubre de 2016

Interpretación de espirometría

Rescatamos del archivo una de las sesiones de los miércoles, concretamente la que expuso Nerea, R4, sobre cómo interpretar una espirometría.
La espirometría resulta una herramienta de apoyo interesante para el diagnóstico de patologías respiratorias muy comunes en nuestras consultas como el asma y la EPOC.
Las indicaciones más frecuentes de la espirometría en AP son:
  • Valoración de pacientes con síntomas y signos respiratorios crónicos, sobre todo tos, disnea, sibilantes, etc.
  • Diagnóstico de confirmación de patrones obstructivos, como asma y EPOC, y diferenciación entre ellos.
  • Seguimiento, valoración de la gravedad y valoración terapéutica de enfermedades respiratorias ya diagnosticadas, como asma y EPOC.

Una propuesta interesante de repaso, con la teoría general y unos casos prácticos que siempre estimula a los oyentes.

A continuación, la sesión de Nerea.

Y para despedirnos, un deseo: "Salud y rock and roll", Loquillo.


miércoles, 13 de julio de 2016

Atención médica al inmigrante adulto asintomático

Vamos a intentar retomar la publicación de las sesiones de nuestro centro, con el impulso que dan los nuevos residentes. Aprovechamos así para darles la bienvenida. Nerea y Juan que acaban de incorporarse a nuestro centro de salud de Arrasate y a Susana y Marta que lo han hecho a los centros de Oñate y Bergara. Ongietorri!! ¡Ánimo!

Una de las últimas sesiones del centro fue ésta sobre la atención médica al inmigrante adulto asintomático, donde aprovechamos para repasar el documento elaborado desde Osakidetza "Recomendaciones para la asistencia al adulto inmigrante"

En él se reflejan principalmente enfermedades infecciosas que, no siendo exclusivas de países de renta baja, sí que su prevalencia es mayor a la de nuestro entorno. Conocerlas, saber cuándo sospecharlas y cómo manejarlas resulta importante para mejorar nuestra capacidad para atender a la población.
 
Las conclusiones de diferentes estudios muestran que a la hora de atender a pacientes inmigrantes nuestras mayores preocupaciones tienen más que ver con el aspecto relacional, idiomático, etc. Pero nos ha parecido interesante hacer un repaso al manejo del paciente que acude a consulta por primera vez, que generalmente acude por patología leve o por patología similar a la de la población autóctona. Y repasar aspectos a tener en cuenta de su historia médica, antecedentes y riesgos médicos que debiéramos tener presentes a la hora de atenderles.

Para conocer datos sociológicos interesantes relacionados con la inmigración os animamos a visitar la página de Ikuspegi (Observatorio Vasco de Inmigración)

Aquí la sesión:
 

Y como estamos de bienvenida, qué mejor que un clásico del rock, Bienvenidos de Miguel Ríos.