Esta semana, Gabi habló sobre la enfermedad de Parkinson (EP) en su sesión. Se trata de una enfermedad degenerativa y progresiva del SNC que en la mayoría de los casos se presenta entre la quinta y la séptima décadas de la vida, de manera insidiosa.
Se manifiesta por acinesia y rigidez como signos fundamentales y puede acompañarse de temblor y trastornos de la marcha y la postura.
El temblor suele ser el primer síntoma en presentarse, si bien hasta un 25% de pacientes puede no manifestarlo. Hay que diferenciar el tipo de temblor, que en la EP es de reposo y tiende a disminuir con el movimiento y el sueño. Otros tipos de temblor, no característicos de la EF, son el temblor de acción (postural y cinético) y el isométrico. Hasta un 40% de los paciente con EP pueden presentar también un temblor de acción.
La rigidez en un aumento de la resistencia al movimiento pasivo, puede ser en tubo de plomo o en rueda dentada si se acompaña de temblor.
La bradicinesia puede manifestarse como dificultades para realizar actividades como levantarse de una silla, girarse en la cama, abrir frascos. En la EF podemos objetivarlo como disminución del parpadeo, pérdida de gesticulación, dificultad para movimientos alternantes como "tocar el piano" y la pronosupinación alternante y la micrografía.
En la EF también resultan de utilidad la dificultad para la marcha de talones y el reflejo glabelar inagotable.
Cuando un paciente consulta por temblor el primer paso podría ser diferenciar el tipo de temblor. Ayudándonos de la anamnesis y la EF valorar la posibilidad de trastornos graves. Una vez identificado el temblor como de reposo, descartar un parkinsonismo secundario (fundamental valorar fármacos). Preguntar por dificultad para girarse en la cama, levantarse de la silla, caminar y abrir frascos. Explorar la rigidez, el reflejo glabelar, la marcha de talones y la micrografía.
A continuación, la sesión.
Y hoy nos despedimos con una de las personas que padecen EP más conocidas, dándolo todo, viviendo el rock n´ roll, Michael J. Fox. "Johnny B. Goode"
