Tratamiento antibiótico de las infecciones respiratorias agudas

El tema de la última sesión, la de Patxi, fue el tratamiento antibiótico de las infecciones respiratorias agudas. Una tercera parte de las consultas de Atención Primaria es por alguna enfermedad infecciosa y más de la mitad corresponde a infecciones del tracto respiratorio.

Si bien la mayoría de éstas son procesos autolimitados y la utilidad de los antibióticos es muy limitada en catarro común, faringitis, bronquitis aguda, otitis media y sinusitis, algunos estudios demuestran que la utilización de antibióticos en las últimas cuatro patologías por parte de los médicos de familia en España puede rondar el 50-80%

Este innecesario uso de antibióticos genera resistencias, efectos adversos, aumento de costes y medicalización de procesos banales.
A pesar de que la teoría es conocida, a la hora de la prescripción, los datos son los datos. Hay diferentes factores que pueden influir en dicha prescripción: la incertidumbre del diagnóstico y temor a complicaciones, expectativas de los pacientes, relación médico-paciente, intención de evitar consultas posteriores por falta de mejoría, características personales y otros más.
Vimos en la sesión, que incluso dentro del mismo centro, el nuestro como ejemplo, la variabilidad en el uso de antibióticos y la elección de los mismos era notable.
Prescripción de antibióticos en dos cupos de la misma UAP:

Además, interesante repaso a las infecciones respiratorias agudas en este enlace de AMF y en éste de INFAC.

Pues bien, aquí os dejamos la sesión: 



Para acabar la entrada de hoy, una canción de Alice Cooper. Hace menos de un año, Dick Wagner, quien fuera guitarrista de esta banda entre otras, falleció por una infección respiratoria aguda.  Así que aquí va todo un clásico, "Poison".

Artrosis de las articulaciones periféricas

Retomamos la publicación de las sesiones con la última realizada antes de las vacaciones navideñas (...larga cuesta de enero...), preparada por Nerea. Una amplia revisión a este amplio tema. La artrosis puede llegar a alcanzar una prevalencia de hasta el 14% en las manos, 10% en rodillas o 4% en cadera según el estudio EPISER en España, en pacientes de más de 50 años. Constituye la primera causa de incapacidad permanente.
A la hora de aliviar los síntomas de los pacientes no debemos olvidarnos de cuidar la seguridad de nuestras intervenciones. La base del tratamiento consiste en las medidas no farmacológicas, fundamentalmente la educación del paciente y el ejercicio y actividad física. Consejos para los pacientes: GUÍA PRÁCTICA DE LA SALUD: dolor de cadera y dolor de rodilla.
En cuanto a las medidas farmacológicas, los AINEs tópicos son efectivos al menos durante las primeras dos semanas de uso. El paracetamol ha de considerarse como terapia oral de elección por la combinación entre efectividad y seguridad. Los AINEs orales se consideran terapia de segunda elección y no habría de olvidarse elegirsos con prudencia "INFAC: selección de AINES: entre el riegos CV y GI"
En cuanto a los fármacos de acción lenta un enlace interesante para reflexionar.
Aquí la presentación:
 

  Y para el tema musical de hoy, una canción de Ismael Serrano, "¿Dónde estarás?", en la que habla de artrosis de otra localización, la del alma.

Exposición a asbesto/amianto

La entrada de hoy es sobre la sesión que impartió Ion hace unos días, en la que habló de la exposición al amianto y su relación con diversas patologías.
 
El amianto hace referencia a ciertos compuesto de origen mineral que presentan formas fibrosas. Químicamente son compuestos de silicio, hierro, aluminio, magnesio, calcio, sodio... Los anglosajones lo denominan asbesto.

Se tiene constancia del uso de amianto desde 2500 años a.C. Su mayor uso en la antigüedad fue como mecha trenzada para lámparas.

Las diferentes aplicaciones de las fibras de amianto aprovechan su excepcional resistencia al calor y al fuego, su inercia química, su resistencia mecánica y la posibilidad de ser hiladas, de ahí su uso de forma masiva en diferentes industrias como la siderometalúrgica, textil, eléctrica y construcción.

La exposición al amianto puede producir fibrosis pulmonar, alteraciones pleurales, derrame pleural benigno, placas pleurales, engrosamiento pleural difuso, atelectasia redondeada, mesotelioma maligno, cáncer de pulmón y cáncer de laringe.


Se estima que el máximo de casos de mesotelioma maligno en Euskadi se desarrollaría entre los años 2020 y 2022, aproximadaente unos 40 años después del máximo consumo de amianto en nuestra comunidad.

En Euskadi ha habido tres grupos de empresas relacionadas con el amianto: fabricación de productos a partir de fibras de amianto (fibrocemento para cortafuegos, pastillas de freno, telas asfálticas con amianto), utilización de productos elaborados con amianto (mangueras, aislamiento de calderas, hornos, cocinas, camarotes, prendas de protección) para fabricar sus productos y un tercer grupo que utilizaban materiales formados con amianto en el proceso de fabricación (fundiciones, acerías, caldererías...) pero que no formaba parte del producto final.



En nuestro país se prohibió la utilización, producción y comercialización de fibras de amianto por medio de la Orden de 7 de diciembre de 2001­.
A partir del 1 de enero de 2005 se prohibió en la UE aunque sigue fabricándose y produciéndose en el mundo. Hay países que siguen exportándolos, sobre todo, a países en vías de desarrollo, destacando, entre otros, Rusia, China y Canadá.

Dos enlaces de interés a informes sobre amianto: 1: de OSALAN (Instituto Vasco de Seguridad y Salud Laborales) y 2: del Ministerio de Sanidad.

Compartimos la sesión para que podáis echarle un vistazo.



Y tras tanto amianto, fibrosis pulmonar y mesotelioma maligno "Necesito respirar", Medina Azahara.