miércoles, 25 de febrero de 2015

Hematuria en Atención Primaria

Se estima que la prevalencia de hematuria en adultos oscila entre el 2,5 y el 21,1% y que alrededor del 10% de los pacientes que presentan hematuria podrían albergar malignidad . Así pues, Arantza nos expuso la sesión para profundizar en esta cuestión.

La hematuria se define como la presencia de sangre en la orina y se considera patológica la presencia de 3 ó más hematíes por campo. En caso de que la detección de hematuria sea en una tira de orina siempre debe confirmarse con un sedimento de orina para evitar falsos positivos.


La probabilidad de cáncer urológico en pacientes que consultan en AP por hematuria macroscópica varía según la edad y el sexo: en menores de 40 años, tanto en hombres como en mujeres es próximo al 0%; entre 40 y 59 años, en hombres 3,6% (0,6-13,4%) y en mujeres 6,4% (1,7-18,6%) y en mayores de 59 años, en hombres 22,1% (15,8-30,1%) y en mujeres 8,3% (3,4-17,9%). En el caso de hematuria microscópica, la probabilidad de cáncer urológico es del 4,8%.
Para el diagnóstico de cáncer urológico la presencia de hematuria (macroscópica más que microscópica) tiene un CP+ de 98,9 (77,3 a 126,5) y un CP- de 0,55 (0,46 a 0,66)2,3.


Entre un 10 y 20% de los pacientes con microhematuria asintomática quedan sin diagnosticar. Se recomienda hacer un seguimiento semestral durante 3 años (aparición macrohematuria, nuevos síntomas urinarios, realización citología). Si todo es negativo después de 3 años, no serán necesarios nuevos controles.

Por otra parte, conviene no atribuir directamente la hematuria a la toma de anticoagulantes orales. 

Aquí podéis ver la sesión:



Hoy hace un año que falleció un maestro de la música, de la guitarra. De entre todas las maravillas que han salido de su guitarra comparto para finalizar esta entrada a Paco de Lucía interpretando el Concierto de Aranjuez.

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